A artrose da articulación da cadeira (ATS) é unha enfermidade destrutiva lenta. Baixo a influencia de varias razóns, no curso do desenvolvemento da enfermidade prodúcense cambios irreversibles na estrutura e propiedades da cartilaxe hialina, o que leva a un aumento da presión sobre as superficies articulares e a súa deformación ou fusión. Dado que a sobrecarga mecánica é considerada unha das principais causas do desenvolvemento da enfermidade, a articulación da articulación da cadeira adoita estar afectada pola artrose.
Características da estrutura anatómica da articulación da cadeira
A articulación da cadeira (TC) é a unión da pelve e o fémur. Esta articulación permite reducir e espallar os membros inferiores, elevar as pernas e tiralas cara ao corpo e realizar movementos de marcha. Desde o nacemento e ao longo da vida, unha persoa soporta unha gran carga na articulación da cadeira.
Desde o lado do óso pélvico, a cavidade "acetabular" participa na articulación, desde o lado do fémur, a súa epífise. O acetábulo ten un labio de coláxeno ao longo dos bordos, que actúa como unha especie de xunta que suxeita firmemente a epífise do fémur no seu receso. O receso no centro do acetábulo está cuberto cunha membrana de coláxeno e é o lugar de unión do ligamento do fémur.
A composición da cápsula TS inclúe ligamentos:
- femoral-ilíaco - o ligamento máis forte que pode soportar unha carga superior a 200 kg e impide o arqueamento excesivo da cadeira;
- femoral-púbico - é responsable da abdución e redución da coxa, limitando así os seus movementos circulares;
- isquial femoral - protexe o vehículo das conmocións, reduce a carga ao camiñar e correr;
- circular (bucle) - evita luxacións e mantén a cabeza do fémur na cavidade da cavidade pélvica e é a base da bolsa articular.
Numerosos grupos musculares e tendóns permiten que o vehículo se mova en torno a tres eixes:
- Lonxitudinais (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Saxital (anterior-posterior).
A artrose articular pode ocorrer tanto nunha articulación sa e converterse nunha continuación das enfermidades existentes do sistema músculo-esquelético.
Que é esta enfermidade?
A cartilaxe hialina realiza funcións de absorción de impactos e de protección contra danos nas superficies da articulación. O ATS é unha enfermidade no proceso de desenvolvemento da cal cambia a estrutura das fibras da cartilaxe de coláxeno, o que posteriormente leva á súa fragmentación e destrución. Os fragmentos de fibras cartilaginosas, se entran na cavidade articular, poden provocar un proceso inflamatorio. As superficies núas sofren cambios no tecido óseo causados pola fricción e o aumento da presión. O tecido cartilaxinoso que queda ao longo dos bordos das epífises crece compensatorio coa posterior osificación, causando anquilose (inmobilidade da unión ósea). Nas etapas posteriores, a falta dunha terapia adecuada, o paciente perde completamente a mobilidade e queda incapacitado. Os procesos destrutivos son provocados por varias razóns.
Existen os seguintes tipos de artrose da articulación da cadeira:
- Primaria. A súa etioloxía non se entende completamente. A artrose idiopática (primaria) desenvólvese nunha articulación previamente sa. Na maioría das veces, desenvólvese en persoas maiores.
- Secundaria. É provocado por enfermidades anteriores do aparello articular, anomalías conxénitas do desenvolvemento, cambios no traballo dos órganos e sistemas da actividade vital humana.
A enfermidade desenvólvese nunha articulación ou afecta a ambas á vez.
Causas da enfermidade
Entre as causas que contribúen á aparición da enfermidade e á súa progresión, identifícanse as seguintes:
- Predisposición xenética hereditaria ao desenvolvemento da enfermidade.
- Lesións da articulación ósea (luxacións, fracturas, escordaduras e tendóns).
- Poder sistemático insoportable e actividade física.
- Sobrepeso.
- Trastornos funcionais do sistema endócrino (diabetes, psoríase).
- Patoloxías conxénitas da estrutura e desenvolvemento do esqueleto musculoesquelético.
- Características profesionais da actividade laboral.
- Mala circulación local.
- Enfermidades anteriores causadas por flora patóxena.
- Enfermidade de Legg-Calve-Perthes.
- Trastornos metabólicos (gota).
- Inactividade física.
- Enfermidades inmunes.
Estes motivos non sempre son capaces de causar ATS. Na maioría das veces, a activación dos procesos patolóxicos pode ser provocada por:
- aumento do estrés e da actividade física;
- exceso de traballo constante;
- hipotermia do vehículo ou do corpo no seu conxunto;
- levantamento repentino de obxectos pesados;
- desequilibrio hormonal;
- exposición a radiación.
Síntomas da enfermidade
As manifestacións sintomáticas do ATS son similares ás manifestacións da artrose doutras articulacións.
Os principais síntomas característicos desta enfermidade son os seguintes:
- Rixidez pola mañá ou despois dun longo período de inmobilidade.
- Diminución do rango de movemento, cambio na marcha.
- Dor, primeiro causado por estrés mecánico ou físico, posteriormente constante.
- A manifestación de rechinar, crujir e premer durante movementos bruscos.
- Coxeira pronunciada no membro afectado.
- A aparición de contracturas (restrición de movementos pasivos).
- Estreitamento ou peche do espazo articular (signo de raios X).
A gravidade dos signos de artrose da articulación da cadeira depende do grao de desenvolvemento da enfermidade e das capacidades reactivas do corpo do paciente.
Etapas da coxartrose
Dependendo das manifestacións clínicas, pódense distinguir 4 etapas de artrose da articulación da cadeira:
- A artrose do 1º grao da articulación da cadeira non ten dor pronunciada e outras manifestacións. O estadio é difícil de diagnosticar, a enfermidade pódese detectar mediante un estudo bioquímico do tecido de cartilaxe hialina e a determinación dunha cantidade insuficiente de glicosaminoglicanos. O paciente sente dor na articulación e raramente dor ao comezo da actividade física.
- A artrose do segundo grao da articulación da cadeira caracterízase por cambios na densidade e elasticidade das fibras da cartilaxe. Aparecen gretas e roturas. Redúcense as funcións de amortización. A dor intensifícase, irradia á rexión inguinal, os movementos de dilución e redución do membro afectado son limitados.
- No terceiro grao, a estratificación das fibras cartilaginosas prodúcese con maior intensidade. As superficies articulares experimentan unha presión excesiva, desenvólvense focos de isquemia. O tecido cartilaginoso crece ao longo do bordo das epífises. A sensación de dor na zona da unión ósea danada non depende do estado de actividade e descanso. Con calquera movemento, a articulación "craxe" e "cruxe". O rango de movemento redúcese en todos os eixes.
- O cuarto grao caracterízase pola exposición das superficies dos compoñentes articulares coa formación de úlceras e depresións. A cabeza articular do fémur está mal fixada no acetábulo, o que leva a unha violación da comparación e separación das superficies articulares. Durante este período, o paciente experimenta unha dor insoportable causada polo estreitamento, ás veces o peche da luz articular e a compresión de feixes de fibras nerviosas e vasos sanguíneos. O movemento é limitado, ás veces completamente.
A clasificación dos cambios patolóxicos causados pola ATS é necesaria para comprender o mecanismo e as características do desenvolvemento da enfermidade. Determinar a gravidade da enfermidade axuda a determinar as tácticas correctas de tratamento e discapacidade (en caso de enfermidade grave).
Posibles consecuencias
A progresión do ATS leva non só á deformación da cabeza femoral e da cavidade pélvica, senón tamén ao desenvolvemento de procesos patolóxicos no funcionamento do aparello articular no seu conxunto.
Patoloxías derivadas das complicacións da artrose de cadeira:
- sinovite (inflamación da membrana sinovial da articulación);
- necrose aséptica da cabeza femoral;
- destrución das articulacións (osteonecrose);
- inflamación da bolsa articular cun cambio na cantidade de líquido sinovial;
- anquilose (inmobilidade da articulación dos ósos) parcial ou completa;
- contracturas (limitación da mobilidade e imposibilidade de flexión-extensión do membro).
O desenvolvemento de complicacións do ATS sempre leva a un deterioro do estado xeral do paciente, a calidade da súa vida e a perda de movemento sen asistencia.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación da cadeira na fase inicial é difícil. As manifestacións sintomáticas só se notan cando as epífises dos ósos e as fibras nerviosas están implicadas no proceso patolóxico.
Durante un exame médico na fase de progresión, obsérvase o seguinte:
- cambio visual no contorno articular;
- dor de palpación;
- ás veces pastosidade dos tecidos periarticulares;
- acurtamento do membro enfermo.
O papel principal no diagnóstico de ATS está asignado ao exame de raios X. Como métodos auxiliares de diagnóstico utilizados:
- Ultrasóns, resonancia magnética.
- TAC.
- Punción de lubricación articular (líquido sinovial).
- Diagnóstico mediante artroscopio (microsonda).
- Probas clínicas e bioquímicas de laboratorio de ouriños, sangue.
O diagnóstico oportuno mellora o prognóstico do tratamento e a vida futura do paciente.
Como solicitar a discapacidade?
É imposible curar completamente esta enfermidade. Para confirmar o dereito ás prestacións sociais e asignar un grupo de discapacidade despois de pasar o exame por especialistas estreitos, debes contactar co teu médico.
A indicación para a asignación de discapacidade en caso de artrose da articulación da cadeira é:
- oligoartrosis (lesión de non máis de 2 articulacións) TS 2 graos;
- artrose combinada do 2º grao do TS e artrose do 3º grao da articulación do xeonllo;
- unha diminución da lonxitude do membro enfermo en máis de 6 cm;
- central telefónica automática de fluxo reactivo, documentada.
Para determinar o grupo de discapacidade axudará:
- anamnese coidadosamente recollida;
- a conclusión da comisión consultiva médica (MCC);
- resultados dos estudos diagnósticos;
- aprobando a comisión de expertos médicos e sociais (MSEC).
Se a decisión da comisión de expertos é negativa, pódese recorrer ante as autoridades superiores.
Prevención
As medidas preventivas son un xeito sinxelo de evitar o desenvolvemento desta enfermidade. As medidas de prevención inclúen:
- Adherencia a un estilo de vida activo.
- Control dos indicadores de peso corporal.
- Optimización da alimentación e modo de traballo e descanso.
- Carga física e mecánica reducida.
- Tratamento de enfermidades de etioloxía viral e infecciosa.
- Prevención e prevención de lesións no fogar e no traballo.
- Exame preventivo regular.
Conclusión
A resposta á pregunta máis frecuente: "É posible curar a artrose da articulación da cadeira? " Os expertos dan unha resposta negativa. O tecido de cartilaxe destruído non se pode restaurar completamente, do mesmo xeito que é imposible corrixir completamente a deformación e destrución dos ósos incluídos na articulación. Non ignore nin sequera as manifestacións menores da artrose de cadeira, isto reduce as posibilidades de previr o desenvolvemento da enfermidade.